尊敬的蓝浚耕代表：
您提出的《关于进一步完善精神障碍患者救助政策的建议》（第149号）收悉，现将办理情况答复如下：
近年来，我市积极贯彻落实《民政部、财政局、卫生计生委、中国残联关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》（民发〔2017〕167号），促进精神障碍社区康复服务健康规范发展，会同公安、卫健、残联等有关部门印发了《精神障碍社区康复服务工作规范的通知》《关于积极推行政府购买精神障碍社区康复服务工作的通知》《关于进一步做好严重精神障碍患者以奖代补政策落实的通知》《关于做好全市严重精神障碍患者摸排管理工作的通知》一系列文件，指导各县（市、区）按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收、应助尽助”原则，全面摸清辖区严重精神障碍患者底数，实施分级分类管理，依照规定标准和发放程序，切实做好精神障碍社区康复服务工作和“以奖代补”资金发放工作。
一、基本情况
（一）精神卫生福利机构照护情况。延安市社会福利院主要负责全市13个（市、县、区）无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人和赡养人的精神病人、智障患者、孤残老人的收养，是延安市唯一的综合性社会福利院。延安社会福利院现有重型精神病人212人，智障病人37人，癫痫病人12人。根据性别、病因和残疾等级，设置8个病区，落实了病区责任制，根据病人实际情况，进行护理等级分类，落实病区医生责任制，每日按时查房，按照病人病情，确定病人日服用药量，按时发药，医护人员监督吃药，对于有发病征兆的人员，由护理人员和社工人员了解情况并谈心，确定发病原因，医务人员提前药物介入；根据季节制定康复项目，按照季节发病情况，及时进行预防，并对个别特殊病人（季节性发病人员），提前进行药物介入，对发病明显并对其他人员有伤害倾向的病人转移到延安市高新医院进行及时治疗和康复，确保全院病人身心健康。院内康宁医院为社会福利院内收容的“特困”、精神病患者、智障病人、孤、残、老年人提供及时周到的健康咨询、服药指导、心理指导和诊治服务。医务人员早、中、晚三次巡诊，按季度定期开展健康体检，并对患有高血压、糖尿病等慢性病的收容对象进行综合干预，提供健康宣教、康复训练及康复指导。
（二）精神障碍社区康复中心有关情况。近年来，全市有4个（宝塔、甘泉、延川、子长）县区通过政府购买服务方式开展精神障碍社区康复服务项目，共登记康复对象293人，其中247人接受规范服务（宝塔登记康复对象86个，全部接受规范服务；甘泉登记康复对象40人，全部接受规范服务；延川县登记对象150人，接受服务104人；子长市登记对象17人，全部接受规范服务）。2025年，安塞区金明街道办景和社区和宜川县社会福利中心申请资金支持，将于近期开展精神障碍社区康复服务项目。
二、存在的问题
一是我市现有的精神障碍社区康复试点较少，覆盖率较低，受益对象覆盖面小，项目资金不能满足严重精神障碍社区康复需求。二是由于严重精神障碍患者监护人补贴资金按照市、县（区）两级财政1:1比例计算，部分县区资金配套不足，不能足额发放。三是部分精神疾病患者的监护人为其亲属（父母），管控能力严重不足。政府缺乏专门的管控救助机构，导致患者可能出现脱管状态。四是缺乏专门的托养机构，患者在家庭和社会中得不到良好的照顾和后续治疗。五是部分群众对严重精神障碍患者存在偏见和歧视，不愿意接纳患者回归社会，给患者的康复和生活带来了一定的困难。六是专业人才匮乏，严重精神障碍患者的管理救助工作需要具备专业知识和技能的人才队伍。七是国家严重精神障碍信息管理系统在档管理的严重精神障碍患者和登记并录入公安部重性精神病人信息管理系统的有肇事肇祸行为及危险性评估在3级以上的患者，民政部门不掌握，该项工作由市委政法委牵头负责，市民政局和卫健委均为配合部门。
三、下一步工作
针对您提出的“加大财政投入与政策支持、加强社区支持与康复服务、提升公众认知与社会支持和完善心理健康服务体系”等建议内容，下一步，我局将联合市委政法委、卫健、财政部门和各级政府，一是积极推进精神障碍社区康复服务站（中心）建设，鼓励民间社会组织、志愿者深入社区开展心理健康志愿活动，计划在年底实现覆盖70%以上。二是加大洛川等县区指导力度，进一步规范严重精神障碍患者以奖代补政策，确保“精准发放、及时发放、足额发放”；督促宝塔区民政局加强与延安怡康精神病专科医院积极在社区开展社区服务；督促各县（市、区）民政局积极协调财政部门发放精神障碍患者监护人补贴。三是拓展服务渠道，充分发挥民间组织作用，鼓励民间社会组织、志愿者常态化开展社区心理健康志愿活动。
最后，非常感谢您对民政工作的关注。希望今后一如既往地支持我们的民政事业，同时多提宝贵意见和建议。
延安市民政局
2025年5月28日
（联系人：白昊 联系电话：0911-7090446）